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★○ο°踩著Converse球鞋的魚的腳，走在台北柏油路上°ο○★

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日志
11月22日

MDR-TB、XDR-TB的現況、轉介與治療--CDC

 
 
 

PZA 不能用時的治療原則，何者為誤？

  (單選題)
選項：
 

PZA因副作用不能使用時，應使用INH+RIF+EMB九個月

 

PZA的藥物敏感性試驗結果因品質不易標準化臨床上不易獲得

 

以標準初治處方INH+RIF+EMB+PZA治療新病人，兩個月痰培養仍然陽性，應將治療時間從六個月延長到九個月

<正解>

以標準初治處方INH+RIF+EMB+PZA治療新病人，兩個月時痰培養仍然陽性沒有關係，只要後續有陰轉，仍然可在六個月時判定完治

問題二
題目：

關於單一結核藥物抗藥時的治療原則，下列何者為誤？

  (單選題)
選項：
 

RIF抗藥對治療有極不利的影響

<正解>

只要保持處方中有兩個有效的藥物還是可以6個月完治

 

若處方不正確，會進一步演變成難治的MDR或XDR-TB

 

治療時間可能須延長到9-18個月

結果：
問題三
題目：

台灣近年新TB 病人中INH 抗藥性的比率大約占多少？

  (單選題)
選項：
 

0

 

1-2％

<正解>

10-15％

 

50-60％

結果：
問題四
題目：

台灣目前約有30-50 名慢性開放病人。關於醫療上的處理原則，何者為誤？

  (單選題)
選項：
 

以療養及有效隔離為主

 

無法用抗結核藥物治癒

 

住院隔離須謹慎從事，嚴防此類惡性菌株在院內散播

<正解>

最新版指引仍然建議每天給予INH六錠

結果：
問題五
題目： 臨床上偶而遇到對兩種或兩種以上第一線藥物有嚴重副作用而不能使用HERZ 的病人，此時處理原則何者為是？

  (單選題)
選項：
<正解>

在沒有藥物敏感性試驗結果時，先處方三種二線藥併用

 

加強驗痰，藥敏結果出來之前原則上暫緩治療

 

通報為慢開病人

 

以Moxifloxacin+PAS+SM+cycloserin進行嘗試性治療（therapeapictrial）

結果：
問題六
題目：

負責治療多重抗藥及慢性病人的醫療團隊必須具備哪些資源？

  (單選題)
選項：
 

經驗豐富的醫師、護理人員及社工師

 

高品質的藥物敏感性試驗實驗室，並定期接受外部品管

 

完善的病房隔離設備，俾使病人住院時不致造成院內感染

<正解>

以上皆是

結果：
問題七
題目：

何謂XDR-TB ？

  (單選題)
選項：
 

MDR菌株又對PAS+cycloserin產生抗藥性

<正解>

MDR菌株又對任一種fluoroquinolone加上任一種針劑aminoglycoside產生抗藥性

 

MDR菌株又對PAS+TBN產生抗藥性

 

MDR菌株又對fluoroquinolone+TBN產生抗藥性

結果：
問題八
題目：

關於多重抗藥結核病的治療原則，下列何者為誤？

  (單選題)
選項：
 

轉診至衛生署疾管局公布之MDR專責照護團隊

 

即使投入一大堆二線藥，也不一定能完治。因此預防MDR的產生重於治療MDR-TB

<正解>

MDR-TB的治療不能夠等藥物敏感性試驗結果報告，必須靠經驗用藥（empirical therapy）

 

病灶集中，肺功能尚可的MDR病人若接受外科手術切除，可提高治療成功機會

結果：
問題九
題目：

何謂MDR-TB ？

  (單選題)
選項：
 

同時對INH+PZA抗藥

 

同時對INH+EMB抗藥

<正解>

同時對RMP+INH抗藥

 

同時對RMP+PZA抗藥

結果：
問題十
題目：

台灣近年新TB 病人中MDR 的比率大約占多少？

  (單選題)
選項：
 

0

  <正解>

2％

10-15％

 

50-60％

 
 
 
2:21 | 添加评论 | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ閱讀ﾟ۰•❤
11月20日

護理病人之倫理困境課後測驗

 
 
護理病人之倫理困境課後測驗

 

 

 

 

1. 『病患康先生85歲，診斷為急性心肌梗塞 10/19 由急診入開刀房行冠狀動脈繞道手術 』引起倫理爭議的是

 

 

使用ECMO治療之非適應症之處理

 

 

 

2. 本個案之倫理爭議以組織因素、環境因素、個人因素及成本效益來分析其對行為影響，適合以下列何種理論來解釋

 

 

功利論

 

 

 

3. 倫理理論之功利論其論述之重點為

 

 

行為之價值決定於行為的目的及結果，目的是要帶給大多數人最大的快樂或最少的痛苦。

 

 

 

4. 情境描述中病患康先生經家屬同意接受插股動脈、股靜脈之逆行性ECMO 治療，是否違背自主原則

 

 

否

 

 

 

5. 在臨床使用不傷害原則時，通常會採用

 

 

複式影響原則

 

 

 

6. 85歲之病患康先生及30歲已婚有兩個孩子之陳先生均需使用全院唯一的一台ECMO治療時，此時應運用下列何種原則來做決擇

 

 

公平原則(principle of justice)

 

 

 

7. 病患康先生85歲，因為急性心肌梗塞入開刀房行冠狀動脈繞道手術後，出現致命性心律不整，醫師擔心病人死於手術抬上，而告訴家屬可以ECMO救治，此時醫師違背何種規則

 

 

誠實與告知實情

 

 

 

8. 非適應症的個案以功利論而言，告知家屬實情時，應採何種方式較為妥當

 

 

契約式誠實

2:24 | 添加评论 | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ閱讀ﾟ۰•❤

倫理議題與醫療糾紛課後測驗

 
 
1. 
以下何種敘述不適用於法律
是經過一定的程序，以國家權力強制訂定之人類生活規範
是專業依據理念形成之常模、標準及步驟
是將社會的生活關係、存在的自然事實加以條理化，以維護公平、正義、合理
是社會活動或安全之最低標準及最後一道防線
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2. 
護理人員會發生醫療糾紛之原因
護理人力配置足夠
護理人員有足夠的工作熱忱
護理人員有足夠的能力
未遵守執業之規定
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3. 
以下醫療糾紛處理之原則無法達到雙贏的結果
澄清共同之目標
保持適當之討論
用自己熟悉的語言
找出可妥協之空間
go to top
4. 
使用暴力、刀槍傷害醫護和其他人員是屬於何種型態之醫療糾紛
吵鬧型
暴力型
訴訟型
理解型
go to top
5. 
當我發現工作中將面臨醫療糾紛時，你首先應做的事是
不理會當事人之反應
督促醫院依規定成立醫療糾紛處理小組
書寫醫療糾紛事件書面報告,詳細記錄當時之情形
直接與當事人談判或道歉
go to top
6. 
目前在加護病房救治之糖尿病患，醫師在護理人力不足情形下為病患之深度褥瘡做清創術，病患最後因失血過量，而休克死亡，此醫療糾紛屬於
違反醫療法第63條
刑法第14條之無認識過失
刑法第14條之有認識過失
違反護理人員法第24條
go to top
7. 
醫療人員之醫療過失不適用下列何種法律
消費者保護法
刑法
護理人員法
民法
go to top
8. 
衛生署所發佈之命令不能違反醫療法或護理人員法，此乃因
命令是具有專業性
命令是立法機關依立法程序制定的
法律是有位階性的
命令是具有公平性、普遍性及強制性
6:52 | 添加评论 | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ閱讀ﾟ۰•❤

員工權益課後測驗

 
 
員工權益課後測驗
1. 請問依據勞動基準法規定，雙週工作時間為幾小時？
88小時
80小時
100小時
84小時
得分: 10
2. 請問勞動基準法是那一年立法實施？
1984年
1997年小時
1987年
1972年
得分: 10
3. 「醫療保健服務業」是那一年納入勞基法的適用範圍？
1984年
1998年
1987年
1972年
得分: 10
4. 勞基法所稱之「定期契約」，係指以下四種樣態之契約？
臨時性、短期性、季節性及特定性
臨時性、必要性、急迫性及特定性
複雜性、急迫性、嚴性性及短期性
季節性、複雜性、急迫性及必要
得分: 10
5. 目前之基本工資為
15,840元
16,300元
17.280元
25,000元
得分: 0
6. 依據勞基法規定，勞工每日正常工作時間為幾小時
12小時
10小時
16小時
8小時
得分: 10
7. 請問國際勞動節是那一天？
5月1日
9月1日
6月19日
9月28日
得分: 10
8. 請問勞基法產假有幾週？
8週
16週
4週
120週
得分: 10
9. 依據勞基法規定，工作年資一年以上三年未滿者，有幾天的特休假？
9天
10天
3天
7天
得分: 10
10. 勞基法之規定，雇主僱用勞工人數在多少人以上者，應依其事業性質，就左列事項訂立工作規則，報請主管機關核備後並公開揭示之？
30人
10人
100人
50人
4:29 | 添加评论 | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ閱讀ﾟ۰•❤

護理人員法課後測驗

 

 

護理人員法課後測驗

1. 護理人員法第三十七條規定：「未取得護理人員資格，執行護理人員業務者，本人及雇主各處新台幣一萬五千元以上十五萬元以下罰鍰」旨在保障護理人員哪一項權利：
合法使用護理專業職稱
於合法立案機構執業
確保專業執業權不受侵害
合法開設護理機構
得分: 12
2. 護理人員若受聘到醫院擔任護理師，應完成哪些程序：(1)向所在地衛生局送驗護理師證書；(2)向所在地衛生局申請登記，發給執業執照；(3)加入當地護理師護士公會；(4)向所在地衛生局發給開業執照
(1)+(2)+(3)
(1)+(3)+(4)
(2)+(3)
(3)+(4)
得分: 13
3. 護理人員若由A醫院轉到B醫院工作，應在多久期間內報請原發執業執照機關核備：
10日
15日
20日
30日
得分: 12
4. 醫療法規定下列哪些情況應向病人或其法定代理人告知說明，在取得其書面同意後才可執行：(1)手術(2)麻醉(3)侵入性檢查或治療(4)人體實驗(5)急救
(1)+(2)+(3)+(4)
(1)+(2)+(4)+(5)
(2)+(3)+(4)+(5)
(1)+(2)+(3)+(5)
得分: 13
5. 護理人員法第八條第二項規定，執業執照更新應多少年辦理一次？
3年
4年
5年
6年
得分: 12
6. 一般護理人員辦理執業執照更新，應符合下列哪些條件：(1)繼續教育達150積分(2)繼續教育達240積分(3)專業倫理與專業法規至少應有15積分(4)至少應有二年以上工作證明
(1)+(3)+(4)
(2)+(3)+(4)
(1)+(3)
(2)+(4)
得分: 13
7. 護理人員可依護理人員法規定開設的護理機構包括：(1)護理之家(2)安養機構(3)養護機構(4)居家護理(5)產後護理機構
(1)+(2)+(3)
(1)+(3)+(4)
(1)+(3)+(5)
(1)+(4)+(5)
得分: 12
8. 護理人員依護理人員法規定可合法執行的護理業務包括(1)健康問題的護理評估(2)醫療保健的護理措施(3)護理指導與諮詢(4)依醫師指示開立處方籤(5)依醫師指示執行醫療輔助行為
(1)+(2)+(3)+(4)
(1)+(2)+(3)+(5)
(1)+(2)+(4)+(5)
(1)+(3)+(4)+(5)
3:27 | 添加评论 | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ閱讀ﾟ۰•❤
10月20日

繞樑之音

 

 

你有多久沒聽到繞樑之音 ?

   請準備一附好耳機, 欣賞這段表演吧 !!

 


這是從David Forster & Friends , 一場2008年在拉斯維
加斯的演唱會中截錄出來的, 演唱的人是年僅16歲,來自
菲律賓的 Charice 。

月前, 我在 YouTube 上找 I Will Survive 這首老歌, 偶然
聽到這位小女孩在美國談話性新聞節目Good Morning America中
現場演唱這首歌, 令我驚訝的是, 這段表演, 相較於其他我所聽過的歌手
及原唱的版本, 顯然是更勝一籌!!

 

因此, 我開始納悶這是哪號人物, 年紀輕輕卻有如此演唱功力。
也懷疑用這樣高亢奔放的演唱方式, 她的喉嚨還能唱下一首嗎?
好奇心的驅使下, 繼續在網路上搜尋她的演出, 確實發現不少
她精彩的演唱, 她盡挑些高難度的歌, 而且, 有時還會加上不
知是即興式還是預先設計好的旋律變化, 讓她的演出硬是比起
原唱更讓人有種驚豔的感覺。

 

     

 

在欣賞過她許多的精彩演出後, 讓我對這位年輕歌手的背景感
到興趣, 是什麼樣的環境讓一位16歲的女孩唱出遠遠超過她的
年紀的水準? 我在以下這段歐普拉的節目中找到答案 :  

 

 

 


 
三歲時, 目睹父親家暴並差點槍殺了她母親, 從此母子三人離開
父親, 成為貧困單親家庭下成長的小孩, 靠著母親在成衣工廠一
週六天, 一天16小時的微薄薪資支持這個家庭。在她四歲時, 母
親發現她的好歌喉, 經過也是歌手的媽媽調教後, 七歲開始她的
歌唱比賽生涯, 共參加過八十餘場的比賽, 靠著每場10到50元獎
金, 終於有了安身立命的地方, 脫離了一度無家可歸的生活。如
同她於影片中自述的, 三歲時沒幫上忙, 如今她要全心全力為媽
媽而唱。

18:13 | 添加评论 | 阅读评论 (2) | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ音樂ﾟ۰•❤
9月14日

宜蘭真的玩不完

 
 
《藏酒酒莊》
 
2009.09.08延期的宜蘭之行展開了，因為八八風災超恐怖之破壞關係延至這月再組隊出發
一路上免不了吃吃喝喝不斷(害我爆肥)
心有不甘的是連續兩天綠豆沙都給我公休啦....恨~~\''/
 
行程中的第一大站---藏酒酒莊
(酒鬼們酒癮犯了)
是一個有用心在規劃經營的漂亮地方
前往吧檯餐廳的路上，鳥語花香，蝴蝶起舞，即使心繫著酒，也要不停的拍拍拍....(在相簿裡)
到了吧檯，排排座的坐著，讓老闆為我們服務，一杯接著一杯的試飲
酒鬼們(改一下，是酒客)
酒客們開心的暢飲，且在離去時還拎著戰利品咧 
而樓上的餐飲區餐點尚可，牛楠飯超鹹了點，套餐組合可是讓人吃的超級飽....(撐)
 
晚上要入住的民宿也是期待已久的---艾卡迪亞
抵達時，果然實體與相片中一模一樣
 
灰姑娘裡的南瓜車、愛麗絲裡的兔子窩、童話故事裡的情景一一印入眼簾
在陽光下更是美輪美煥
愛死這各地方了
美中不足的是，民宿老闆老闆娘都不在，所以我們的早餐只有吐司+牛奶
沒有我最愛的清粥小菜....好失望喔orz
 
次日來到了傳藝中心，因為一行五人只有我去過啦
想說也帶他們來陶冶一下文化氣息
結果......也是搞笑不斷，連講解古箏的老伯都被我們唬的一愣一愣 
還一直以為我們是會樂曲的專家....(傻)
 
這次的成員是瘋子、食客、酒鬼、自戀狂，突兀的組合果然使兩天的行程累的像是玩了一星期一樣
一路上就這樣嘻嘻哈哈，動不動就哈哈大笑，完全搞不懂好笑的點在哪
但是就是一直笑
連走路都可以瘋狂大笑
大家可都是笑到捧著肚子喊痛
瘋狂的行徑有如是嗑了藥似的瘋癲
連在逛夜市時也是一樣，老闆還不加思索的說著：『你們是護士喔』
(驚)
真的嚇了我一跳，難道瘋瘋癲癲比較像護士?
難道全國的護士都是像我們一樣的瘋像嗑藥嗎?
一定是我們太漂亮了像天使一樣啦
 
哈~~~
 
 
 
 
10:16 | 添加评论 | 阅读评论 (2) | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ華麗的冒險ﾟ۰•❤
8月30日

郭家內孫誕生了

 
 
8月中郭姓夫妻生了女兒了
(拍拍手~~~~)
臨盆的當天，郭爸爸還打電動打到凌晨2點
3點就被老婆叫醒要去醫院生小孩了
(沒事還是早睡的好)
到了醫院折騰了數10小時
小娃兒終於誕生啦
(恭喜~~~)
你看看他迷人的模'樣
跟他媽是一個樣
唉呦~~講太快了，少打了一個媽
忙著拍照的我渾然忘我
還不小心將相機扎向小寶寶的頭咧
 
 
你看看就是這樣的香甜
 
 
23:21 | 添加评论 | 阅读评论 (1) | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ生活小絮ﾟ۰•❤
8月21日

我要我們在一起之七仙女相見歡

 
 
昔日久違的室友們相約在8/15見面
滿心歡喜的打扮
期待與同學們的相見
 
見到面的第一感覺
''原來大家都沒變''
親切度一樣、熟晰度依舊
好喜歡這樣的感覺
東拉西扯的聊了數各小時
回過神已經是下午五點多了
女人的功力果然不可忽視
 
閒聊當中
當MAY說到生病的感受
以及站在醫院走廊的無力無助感
我可是眼框裡含著淚眼睛泛紅
我心疼她的辛苦
我不捨她受的折磨
而我卻不能為他做點什麼
堅強的MAY，我會繼續為你加油的
我知道你能戰勝的
你要記得你的後方永遠有我在支援喔
要開心喔
 
 
《我要我們在一起》
23:21 | 添加评论 | 阅读评论 (4) | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ生活小絮ﾟ۰•❤
7月24日

大家快來幫浩角翔起加油吧!!

 
 
(尖叫)
啊~!!啊~!!啊~!!是浩角翔起耶~~!!
喔~好帥又好MAN唷~~
 
 
食尚玩家
 
雙人最紅男子團體
 
浩角翔起
 
他們要跟2MORO  PK出單曲EP拉!!
 
在他們目前人生事業最高峰的狀態
他們有終於有機會可以出單曲EP了耶
不過~這可能是他們這輩子唯一的一張
 
讓他們展現實力的歌唱和偶像的外表
站在歌唱舞台
變成型男團體的機會
 
大家是不是跟版主一樣也超愛浩角翔起勒?!
哈哈哈
 
那就用你們的行動支持他們吧!
完成他們的願望吧!
 
 
活動時間:07/28~08/14
比賽方式:電台點播ˋ網路下載ˋ手機鈴聲下載
(官方連結，版主會再最快的時間內更新)
 
只要他們所有的點播率全部都比2moro高
他們就可以出專屬單曲EP
 
2moro比賽歌曲:＜愛漫遊＞
 
浩角翔起比賽歌曲:＜郊遊交很久＞
 
大家千萬不要點錯歌
不要下載錯!!
 
是浩角翔起的＜＜郊遊交很久＞＞唷!!
 
如果你點錯歌！！浩角翔起會很可憐的！！給他們一次出唱片的機會吧！！
 
5:15 | 添加评论 | 阅读评论 (3) | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ閱讀ﾟ۰•❤
7月11日

攝影師與收音員

 
 
 
在KTV包廂裡
一各自認為是攝影師
一個是現場收音員
重點是唱歌的人還一直看著攝影師
還以為真的在拍MV
↓
 
 
不知道的人還以為這各包廂的人有病咧
 
看的出來護士壓力都很大
 
15:03 | 添加评论 | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ醫院風雲ﾟ۰•❤
6月14日

我們也有昂貴之旅

 
心繫著遠在澳門富貴之旅的學姊
當然在澎湖的我們也不能遜色啊
所以我們也趕緊去了富貴的地方
你看看
我們也有去威尼斯，還有去上海咧
 
『威尼斯我也來了』
『上海也逃不掉』
 
 
 
15:35 | 添加评论 | 阅读评论 (2) | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ華麗的冒險ﾟ۰•❤
5月20日

你們都是我重要的人

 
 
 
因為一些事，聽到了很多
知道大家的用意
我真的很高興大家這樣
而且愛我疼惜我所以才會耳提面命
想當然之下難過是免不了的
我開始對自己的決定有了不安
開始否認了自己的判斷力
是否自己真的這麼不會選擇使得大家這樣的操心
整各重點放在了自己的感覺以及難過
忽略了另一個當事者
 
而夠白目的我也將大家的不喜歡一古腦兒的跟當事者講
動機是希望當事者可以進步的更神速
但
想當然對方的反應是大家可想而知的
『有人嫌你，我一定是站在你這裡的..那你呢?』
『怎麼我XXX結婚還要看大家的臉色』
他越想越氣之下又說
『這麼難做人，那不要結了，你就不會難做人了，大家也開心』
 
僵了
誰叫我嘴拙
 
難過了幾天的我終於在今天與偉大ㄉ軍師會談了
『你自己也要負責任，這麼講不管是誰都會生氣吧』
『想想若是角色對換，被人家這樣說的你自己做何感想』
長談了很久他教我寫下優點跟缺點的方法
又叫我想想到底為了什麼而結婚
 
動筆啪拉啪啦寫下了一堆缺點
再看看另一邊，原來優點也更是不少(贏了缺點，驚~)
原來在大家關心我的同時
我只顧著聽
我只顧著自己
我將對方所有的努力給抹滅了
我忘記了他有進步(即使速度慢)
我忘記了他正在為兩人將來在規劃(即使剛萌芽)
我忘記了他百般容忍我的白目與刺激(想說什麼就說什麼，EX：大家都不喜歡你)
我忘記了他這些日子的努力(下班累的要死還熬夜去當EMT跟車賺600元)
更忘記了跟大家說他的好
 
不可否認的他脾氣大
但是來的快去的快(不理他就好了)
不可否認他也會不時的耳提面命要我注意健康
知道我餓不管自己多累也會下廚煮東西(即便是一碗泡麵)
一切的一切我全拋在腦後
拿了刀重重的刺向他的心
難怪他這麼生氣、難過
真是對不起，我忽略了
請接受我的道歉
 
而
關心我的大家們
我知道你們的擔心以及顧忌
請給我一些些肯定
也請給他一些些時間
他在改變在進步
他不是大家看到的這麼糟
感謝大家對我的關心
以後關心一定還是要在喔
即使未來怎麼樣
 
 
 
 
 
 
 
16:42 | 添加评论 | 阅读评论 (8) | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ心情ﾟ۰•❤
5月19日

黑豆死掉了

 
 
醫生打電話來
在醫院住院的黑豆往生了
嗚
好難過了
陪伴我們數年脾氣又大又會撒嬌的黑豆離開了
接到電話的我淚直流
生離死別真的好痛苦喔
 希望在另一各世界的黑豆
可以過的好好的
 

《得DM前圓潤的樣子，很慵懶吧》

 

《得DM後開始變瘦》

 

真的很可愛吧

 

12:50 | 添加评论 | 阅读评论 (1) | 固定链接 | 写入日志 | ❤•۰ﾟ心情ﾟ۰•❤